Akne

MIS ON AKNE?

Kõige tavalisem ning sagedamini esinevam akne vorm on nooruslik (juveniilne) vinnilööve. Akne algab murdeeas. Selle teke on põhjustatud meessuguhormoonide taseme tõusust, mis on sugulise küpsemise perioodi tunnuseks. Tulemuseks on pidev rasunäärmete stimulatsioon. Edaspidi toimub aktiivne bakteriaalse floora paljunemine ja põletiku mediaatorite tootmise suurenemine. Blokeeritud rasunäärmes tekib põletik, see omakorda viib mitmesuguste nahalöövete tekkimiseni. Niisiis on akne puhul täheldatavad:

a) suurenenud rasueritus, peamiselt T-tsoonis

b) esmased mittepõletikused elemendid- eri liiki komedoonid; rasukarvanääpsu lehtri ummistus naharasust, keratiinist ja surnud sarvkihi rakkude fragmentidest moodustunud korgiga (mikrotsüstid ja mustad täpid).

c) põletikulised elemendid, paapulid (põletikuline kolle, mis on näha punase täpikesena) ja pustulid (põletikuline kolle, millel on peal mäda).

d) naha sügavad sõlmkahjustused (tsüstid, karbunklid), laigud ja armid.

Akne tekib kolme teguri ühtimisel

1. steroidsed hormoonid, vaba bioloogiliselt aktiivse testosterooni taseme tõus veres, suur hulk tsütoplasmaatilisi retseptoreid nende hormoonide jaoks ja aktiivsus rasunäärmete rakkudes.

2. karvanääpsu haru ummistumine follikulaarse epiteeli sarvrakkude poolt, mis põhjustab komedoonide (valgepea- ja mustpeavistrikud) pustulite, paapulite ja mikrotsüstide teket. Karvanääpsu viimajuhadesse koguneb rasu, mis seguneb surnud naharakkudega. Ummistunud viimajuhades on soodne elukeskkond bakteritele, mis kutsuvad esile põletikku ja soodustavad seetõttu veelgi suuremal hulgal naha sarvestumist.

3. Erisuguste mehhaaniliste, nakkuseliste ja/või immuunsustegurite põhjustatud põletikuline reaktsioon.

Akne teket soodustavad tegurid

a) päike. Vaatamata sellele, et päikesevannid avaldavad kiiresti akne poolt kahjustatud nahale positiivset mõju, halveneb olukord edaspidi järsult. Viibimine troopilises kliimas.

b) närvipinge (eksamid, konfliktid jne) muudab organismi hormonaalset tausta.

c) vale nahahooldus (liialt rasvased või liialt kuivatavad tooted)

d) vähene higieritus

e) ravimid (annaboolsed steroidid)

Naharasu koostis:

– glütseriidid,

– vabad rasvhapped,

– rasvhapete estrid :

• kolesteriin,

• skvaleen,

• küllastunud süsivesinikud.

Rasu koostis varieerub sõltuvalt rasunäärme asukohast ning organismi füsioloogilisest seisundist (infektsioonid, toitumisharjumised). Naharasu ongi erinevate lipiidide segu. Seborröa ja akne korral on rasu koostis pisut muutunud, sisaldades rohkem skvaleene ja vahaestreid.

Kord alanud põletikulist protsessi toetavad organismi sisemised mehhanismid. See muudab akne krooniliseks ja taaspuhkevaks haiguseks. Kõik akneilmingud peavad olema õigeaegselt ravitud, veenvate tulemuste saavutamiseks on vaja mõjutada kõiki kolme etioloogilist tegurit:

• hormonaalset tausta

• bakteriaalset nakkust

• põletikulist reaktsiooni

Akne ja bakterid

Bakterite roll akne tekkes ei ole päris selge. Puberteedieas bakterite hulk naha pinnal ja poorides suureneb. Siiski, akne raskusaste ei sõltu bakterite hulgast.

Põhiliste bakterite hulka kuuluvad:

1. Proprionibacterium acnes (P. acnes)

2. Proprionibacterium granulosum

3. Staphylococcus epidermidis

Tõenäoliselt suureneb ka pärmseen Malassezia furfur`i hulk.

Olulisema tähtsusega on Propionibacterium acnes, mis toodab ümbritsevasse nahka tungivaid ja põletikku stimuleerivaid aineid:

*lipaase

*proteaase

*hüaluronaatlüaasi

*fosfataasi

Lipaasid muudavad naha rasus sisalduvad rasvaühendid vabadeks rasvhapeteks, mis omakorda on toiduks bakteritele ja soodustavad nende kolonisatsiooni poorides.

Akne hoolduses kasutatakse kergelt koorivaid ja rasueritust vähendavaid antibakteriaalse toimega tooteid. Suurepäraselt sobivad AHA/ BHA  keemilised koorimised  ultraheli protseduurid, vaakummassaaz, lümfimassaaz, ionoforees, darsenval, COLDPlasma, LED-footonteraapia, mesoteraapia, laser jne. Mehaaniline puhastus kosmeetiku juures aitab eemaldada ebapuhtusi, kuid võib osutuda liialt traumeerivaks nahale ja et sellest üldse kasu võiks olla, tuleks kasutada paralleelselt akneravimeid või kabinetis soovitatud põletikku vähendavaid ja keratolüütilisi tooteid koduhoolduses sest nii väheneb komedoonide ja põletikuliste protsesside hulk.

Väga oluline on naha niisutus, muidu võib tekkida pindkuivus ja see omakorda soodustab põletikulist protsessi. Ei ole soovitatav kodus koorida nahka eriti abrassiivsete (graanulid) meetoditega kuna nii võib marrasknahka vigastada. Kodused koorijad võiksid olla koduhapped või ensümaatilised, sõltuvalt naha olukorrast ja kas klient kasutab ravimeid.

Kui akne on kulgenud väga pikaajaliselt ja on tekkinud armid, siis jääklaikude prk. (sinakas-punased, kergelt pigmenteerunud) tuleks parandada verevarustust, mis kiirendab armide taandumist, teha happekoorimist glükoolhappega või kui on problemaatilisem naha olukord, siis TCA- koorimist.

Nüüdseks on  olemas ka Eestis pakutav TCA protseduur valutu ja naha sarvkihti mittekooriv, saab samal päeval käia väljas ja sobib ka suvel ja töötab nahas sama efektiivselt kui agressiivne TCA-hape.

Nahapinnast kõrgematele armidele sobib mikrolihvimine ja laserravi. Madala armi põhja tõstmiseks sobib microneedlingu, mesorolleri, electroporation microneedling ja invasiivse mesoteraapia, TCA- protseduur, mis aitavad stimuleerida kollageeni. Kõige keerulisem on tõsta väga õhukest sügavat armipõhja üles, sinna teeb nahaarst kollageenisüsti, kuid see tulemus ei ole püsiv.  Nahapinnast kõrgemate armide  (valkjas-kollakas tihke kolle e. keloid) korral on kollageeniteraapia keelatud. Kui aknet ravitakse professionaalselt, siis raskeid arme tavaliselt ei teki, armil on omadus aja jooksul ka ise õheneda, pehmeneda ja heledamaks muutuda.

Suu kaudu võib manustada A-vitamiini, mis takistab epidermise liigsarvestumist, mis omakorda tähendab rasusele nahale iseloomulike rasukorkide hulga vähenemist. Seleen on mikroelement ja antioksüdant, aitab tugevdada naha oma kaitsemehhanisme, B-vitamiinist on kasu nahale ja närvisüsteemile (akne puhul on stressihormoon aktiivne), aitab leevendada naha punetust, ärritust ja atroofiat.

B-vitamiin aitab rasvadel ja süsivesikutel energiaks muutuda. Ära unusta ka magneesiumi, mis hoiab magusaisu ja stressi eemal. Tsink annab nahale energiat ja elujõudu, on antioksüdantse mõjuga mikroelement.

C-vitamiin on antioksüdant, aktiveerib kollageeni sünteesi e. on võimeline aitama armidel paraneda ja hoiab stressi eemal.

Niatsiin e. PP- vitamiin 4% vastab 1% klindamütsiliini (antibiootik) mõjule. E-vitamiin kaitseb nahka vabade radikaalide eest, on tugev antioksüdant.

Omega 3 rasvhape toimib nahas põletikuvastaselt.

Halb mõju  aknele on ka valgetel jahutoodetel, eriti magusal (bakter saab sellest nö. hea kasvuala) ja ülemäärasel rasvasel toidul, alkoholil, tubakal. Ei ole otseselt akne seost ühegi toiduainega kinnitatud aga mingi seaduspärasuste märkamisel tasub arvatavalt vistrikke esilekutsuv toit menüüst välja jätta. Eriti šokolaad. Liialdus ei tule millegagi kasuks…

Rasket aknet põdev inimene peaks kindlasti kasutama dermatoloogi poolt väljakirjutatud ravimeid, käima arsti korduvvisiidil. Akne paranemisel ei jäeta ravimite tarvitamist järsult ära, vaid vähendatakse kogust järk -järgult. Akne järelravi võib kesta aastaid,  tuleb varuda kannatust. Naha sügavniisutamiseks ja puhastamiseks tuleks regulaarselt külastada teadjat kosmeetikut, kes on pädev ka andma edaspidiseid soovitusi nii toodete kui hoolduste puhul. Kosmeetik on abiks akne nö. kontrolli all hoidmisel, samuti on tänapäeval kosmeetilised protseduurid nii tõhusad, et kui teha neid kuuridena ja kasutada spetsialisti poolt soovitatud kodutooteid, siis võib kergema akne seljatada ka ilma ravimiteta!

Ka välimine ilu on tähtis, hooldatud nahk tagab parema ja kindlama enesetunde-  ära löö käega ja looda, et küll kõik laabub niisama- vaid otsi abi.

Ilusalong Ade Ilunurgake, kosmeetik Ade Seppi